FUNDAMENTOS AERONÁUTICOS
Buen día, en este tema les expondré mi
investigación acerca de los fundamentos esenciales que hay que tomar en cuenta
durante la transportación aeromédica, los elementos a tomar en cuenta en el
paciente aerotransportado y las aeronaves, tanto de ala fija como ala
rotatoria.
Traslado de pacientes por vía aérea
La actividad de transportar pacientes vía aérea no
solo se limita a movilizar ni a evacuar pacientes de un sitio a otro, implica
el conocimiento médico especializado, la planeación, la organización y sobre
todo la firme convicción de mejorar la supervivencia y favorecer la
recuperación del paciente, la cual está regulada en nuestro país por la Norma
Oficial Mexicana NOM-034- SSA3-2013, Regulación de los servicios de salud.
Atención medica pre-hospitalaria.
La evacuación aeromédica o el traslado de pacientes vía aérea es un
eslabón en la cadena sanitaria que permite mejorar el pronóstico vital a corto
plazo. Es un acto médico en el que entran en juego personal y material
especializados que necesitan una organización estructurada en el seno de la
cual el acto médico tiene indicaciones y contraindicaciones a veces distintas a
la praxis convencional. La buena o mala planeación de un traslado aéreo puede
generar repercusiones importantes sobre la evolución del paciente, ya sea hacia
la mejoría, hacia el agravamiento o al deceso. La especialización del personal
aerotransportador y la buena voluntad de las instituciones ha logrado disminuir
las tasas de mortalidad, un menor tiempo de traslado y una mejor selección de
los pacientes.
En la supervivencia de los pacientes aerotransportados intervienen
varios factores, entre ellos tenemos:
• La situación clínica antes del traslado: el diagnóstico, constantes
vitales, procedimientos quirúrgicos y cualquier característica propia del
paciente relacionada con su diagnóstico (gravedad).
• La capacidad de respuesta técnica y las destrezas de la tripulación
aeromédica antes del traslado, durante el mismo y en la resolución de
eventualidades médicas a bordo.
• El estado operativo de la aeronave en lo que respecta a la
presurización, control de la temperatura, altitud de vuelo, vibraciones,
fuerzas gravitoinerciales, ruido y cualquier otra característica física
generada por la maquina.
• Por último tenemos el factor institucional o gerencial; este factor es
muy amplio, desde la aceptación del traslado, los detalles de coordinación, la
asignación del tipo de aeronave, la prioridad al traslado, los apoyos en tierra,
el mantenimiento del material de vuelo y el equipamiento médico.
Aeronaves
Aeronave se define como cualquier vehículo capaz de transitar con
autonomía en el espacio aéreo con personas y carga, y que por su misma
consistencia es más pesada que el aire en el cual se desplaza. Se manejarán dos
tipos de aeronaves: la de ala fija o avión y de ala rotatoria o helicóptero.
Helicóptero: Este es un tipo
de aeronave que se caracteriza por la ausencia de alas fijas y por llevar uno ó
más rotores horizontales, mediante un efecto similar al de la hélice de un avión
el rotor desarrolla la fuerza de ascenso requerida para hacer que el aparato
despegue verticalmente, una vez en el aire puede volar en todas las direcciones
y permanecer estático en vuelo.
Avión: Esta obtiene su fuerza de sustentación por medio del flujo de aire
que pasa por formas aerodinámicas fijas que es producida por la tracción de sus
motores.
El objetivo de todos los aviones como ya sabemos es sustentarse en el aire, los fabricantes de aviones al ver sus necesidades y competencia se han dedicado a perfeccionar sus diseños para mejorar sus rendimientos y de ésta forma se llega a una inmensa diversidad de éstos, por lo que se han clasificado para su estudio de la siguiente forma:
1.- Por el número y posición de sus alas.
2.- Por el tipo, número y posición de sus motores.
3.- Por el tipo del tren de aterrizaje.
4.- Por el tipo de cabina.
Instrumentos de
Vuelo
Sistema Pitot-Estática: A través del tubo pitot, se
obtiene presión de impacto o dinámica y mediante el puerto estático, se obtiene
presión estática. Gracias a estas dos presiones el Altímetro, el Velocímetro y
el Indicador de Velocidad Vertical pueden funcionar.
Altímetro: Es un instrumento de vuelo muy importante ya que indica la altitud
del avión en todo momento.
Velocímetro: Este se utiliza para indicar la velocidad que tiene el avión con
respecto a la masa de aire en que se desplaza (IAS) y está calibrado de acuerdo
con las presiones del tubo pitot.
Indicador de Velocidad Vertical: Este mide el régimen de cambio de
altitud ya sea hacia arriba o hacia abajo en cientos de pies por minuto, es
decir que tan rápido está aumentando o disminuyendo la presión atmosférica.
Horizonte Artificial: Este proporciona una referencia
constante del horizonte terrestre, el avión miniatura y el horizonte artificial
del indicador dan al piloto una simulación de lo que sucede en el vuelo.
Giro Direccional: El uso más común del giro direccional es para
indicar el rumbo ó dirección en el que se está volando, también se usa para
registrar la magnitud de los virajes y esta graduado en 360º.
Amperímetro/Voltímetro: Estos dos instrumentos le indican
al piloto cuando su fuente de energía eléctrica trabaja correctamente.
Brújula de Compás: Es un instrumento que contiene un elemento
que dentro de sus limitaciones de error siempre se orienta al Norte indicando
la dirección del avión en que va volando.
GPS. Global Positioning System: Este sistema permite determinar
en todo el mundo la posición de un objeto, una persona, un vehículo o una nave,
con una precisión de pocos metros.
Reglas de vuelo visuales (VFR)
A menos que en lo relativo a vuelos VFR conducidos dentro de zonas de
control de tránsito aéreo lo autorice, de otro modo todos los vuelos VFR se
realizarán de forma en que la aeronave vuele en condiciones de visibilidad y
distancia de las nubes iguales o superiores indicadas en la reglamentación
aérea. Dentro y fuera de espacios aéreos controlados a una altitud superior a
3000 ft, o a 1000 ft, sobre el terreno o lo que resulte más alto.
La distancia a las nubes será 1000 ft, de separación por arriba o por
debajo de ellas y 1 milla terrestre de separación hacia los lados, con una
visibilidad de 5 millas terrestres y para despegues y aterrizajes con un techo
de nubes como mínimo de 1500 ft, sobre la pista, su regla de combustible mínimo
abordo será lo necesario de origen a destino más 45 minutos de reserva a
potencia de crucero, todo bajo condiciones VMC = Visual Meteorological
Conditions.
A menos que lo autorice la autoridad competente (DGAC), los vuelos VFR
no operarán en los siguientes casos:
1. - Entre la puesta y salida del sol o durante otro periodo entre la
puesta y salida del sol que pueda prescribir la autoridad competente.
2. - Desde o por arriba del nivel 20000 ft. Excepto cuando sea necesario
para el despegue o el aterrizaje o cuando se tenga permiso de la autoridad
competente los vuelos VFR, no se efectuaran:
3. - Sobre aglomeraciones de edificios en ciudades, pueblos o lugares
habitados o sobre una reunión de personas al aire libre a una altura menor de
1000 ft, sobre el obstáculo más alto situado dentro de un radio de 2000 ft
desde la aeronave.
Reglas de vuelo por instrumentos (IFR)
Los vuelos IFR operarán tanto en el espacio aéreo inferior como en el
superior excepto entre los niveles 18500 ft y 19500 ft ya que ésta zona es la
capa de transición, lo que separa al espacio aéreo inferior del superior en
ésta zona, solo se contemplan ascensos y descensos.
Cuando se vuele a rumbos comprendidos entre los 000 y 179 grados se
volarán altitudes o niveles Nones cerrados desde la superficie hasta 29000 ft,
y cuando se vuele a rumbos comprendidos entre los 180 y 359 grados se volarán
altitudes o niveles Pares cerrados desde la superficie hasta 28000 ft.
Clasificación del espacio aéreo
Clase A: tiene su límite inferior en el FL200 y su límite superior es hasta donde
alcancen las comunicaciones. las características generales de este espacio
aéreo son:
- Sólo se permiten vuelos IFR
- Se requiere transponder modo C
- Reglaje altimétrico QNE (29.92 inHg)
Clase B: tiene su límite inferior en la superficie y su límite superior
hasta los 10,000 ft. Las características generales de este espacio aéreo son:
- Tiene forma de pastel invertido
- Se requiere transponder modo C
- Es un espacio aéreo diseñado para grandes aeropuertos
- Se pueden realizar vuelos VFR e IFR
Clase C: tiene su límite inferior en la superficie y su límite superior
hasta los 4,000 ft. Las características generales de este espacio aéreo son:
- Se pueden realizar vuelos VFR e IFR
- Los vuelos están sujetos a autorización
Clase D: tiene los mismos límites que los CTR´s y las TMA´s. Las
características de este espacio aéreo son:
- Se pueden realizar vuelos VFR e IFR
- En aeropuertos controlados los vuelos están sujetos a autorización
- Se establecen para las aproximaciones y salidas de aeropuertos
controlados
Clase E: tiene su límite inferior en la superficie y su límite superior
hasta los 19,999 ft. Las características generales de este espacio aéreo son:
- Es el espacio aéreo controlado en las aerovías
- Reglaje altimétrico QNH
- Se considera espacio aéreo clase E al no clasificado como A, B, C, D o
G (Jeppesen)
- Se requiere transponder modo C
Clase F: tienen en su límite inferior un ATZ y su límite superior es hasta
los 19,999 ft. Las características generales de este espacio aéreo son:
- Es un espacio aéreo no controlado pero cuenta con un servicio de
asesoramiento (ADA*)
- Ningún vuelo está sujeto a autorización
- La separación se dará mediante sugerencias
- Reglaje altimétrico QNH
Clase G: se permiten vuelos IFR y VFR. Se proporciona servicio de
información de vuelo a las aeronaves IFR y VFR a solicitud del piloto. Se
suministra servicio de información de vuelo a los vuelos IFR y VFR en
aeródromos con AFIS.
Para concluir, toda la tripulación aeromédica, no solamente el piloto,
deben contar con conocimientos aeronáuticos que son esenciales desde
antes de abordar una aeronave, no todo se basa en la atención del paciente, ya
que a diferencia de las unidades terrestres, hay muchas más consideraciones y
peligros potenciales a tomar en cuenta en las unidades aéreas, como lo son las
condiciones mecánicas de la unidad, las condiciones meteorológicas, el estado
en que se encuentran sus equipos, bajo qué indicaciones se va a volar. Por esto
es que la seguridad de la misma aeronave podría considerarse el factor más
importante durante los traslados aéreos, incluso más que la misma atención del
paciente a trasladar y así prevenir accidentes.
FUENTES:
https://www.medigraphic.com/pdfs/sanmil/sm-2015/sm153h.pdf
Manual de vuelo AVOLO capacitación y adiestramiento aéreo
